年年体检正常，怎么突然查出肺癌晚期？
这个是体检医生的锅，还是病人自己的原因呢？其实主要还是因为肺癌的不同于其他癌症，早期的发现有两大难点，一是没有血液指标的敏感变化，二是小结节性质难定，什么意思呢？
一是肺癌没有血液指标的敏感变化：
对于癌症的早期体检筛查来说，你可能听过一项检查叫“肿瘤标志物”，肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体内癌变细胞发生反应而产生并进入到体液中的物质。通过对肿瘤标志物的检测，可以起到早期警示或辅助诊断。
但是肺癌并不像肝癌和前列腺癌一样有敏感的血液指标改变来帮助早早发现它。相对来说痰脱落细胞检查会比血液检查对针对发现肺癌更有意义，但是体检项目中并没有这一项，而实际上这对早期发现肺癌也有比较大的缺陷，肿瘤细胞脱落后不易直接咳出，而且这项检测的手段也不够灵敏，所以目前很好用。已有科学家在研究口腔内的气味，以此推断肿瘤是否存在的方法，但还在研究阶段。总之目前以上方式方法对早期发现肺癌不算实用。
二是肺结节性质难定：
目前对于肺癌的早期筛查主要还是依靠X胸片和CT。相对来说CT能够发现更为细小的结节，CT能分辨出几毫米的病灶，而传统的X胸片对于1cm以下的结节很难诊断。目前低剂量CT已经开始取代普通胸片称为肺内结节筛查的标准方法。
虽然一直在说肺结节，但是我们要知道肺内结节并非都是肺癌。肺内结节只是以往的炎症反应消退后残留的瘢痕组织，比如结核好转后肺内陈旧性结核病灶，或者经常暴露于粉尘或污染环境，肺内也容易出现自体反应后的良性结节。不过肺内结节也可能是肺癌，这是我们不得不承认的现实。
但让人犯难的是当检查出肺结节的时候，它会是哪一种呢？虽然已经有不少临床医生总结认为：
- 肺结节或肿块在2年或2年以上前就已经出现，而且没有明显变化，那么一般就已经就应该是良性；
- 结节越大、心态越不规则，恶性的可能性就越大，特别是当结节位于上肺的时候，危险性会大于下肺；
- 一个肺内结节非常小的时候，比如CT上直径小于1cm，那么可能会明显降低。当然还需要对病灶进行更细致的结构分析，最为重要的就是随访观察。
类似的总结都不能完全肯定，而且因为这些都是给你检查医生的看法，可能在有的医生看来挺正常的小结节，没问题，但是有的医生则认为这个需要引起关注。
而体检也就只能到这一步，多的就是后期的复查，比如：对于小于1cm以下的小结节，6个月随访一次，因为这类结节即便是肺癌，在半年内也不会进展到晚期。但是对于随便有的人可能会有两个极端：一个就是满不在乎，建议半年的复查，到了第二年体检才复查，如果刚好是癌症发展快的可能直接就晚期了。另一种就是忧心忡忡，频繁复查，因为CT检查是有辐射的，多次的累积的放射性可能对身体健康有一定影响，只要根据医生给你的建议及时随访即可。
对于题主所说的年年体检，突然查出肺癌晚期又该作何解释呢？
通过我们以上对肺癌早期发现的体检介绍中我们知道，通过早期体检发现癌症并不容易。而且还会有一些不明原因的小结节来混淆，难以区分其性质。所以就算发现有小结节，医生一看肺结节的大小形态也不像“坏人”。医生也只是告诉你不要太担心，注意复查就行。毕竟确实大多数结节本来就是良性的，可能一辈子也不会有任何变化，相安无事，所以就算出现一些小肺结节，也被判定为正常的检查结果，但是结节性质难判，所以千万不要忽略后期的复查。
说到结节复查，我们前面有提到过，小于1cm一下的小结节，半年复查，一位半年内也不会进展到晚期。体检通常是一年一次，如果刚好您肺结节刚好在体检后出现，或者体检时候就有体检CT都难以发现的小结节存在，那么经过一年，发展快速的也难免不会发展到晚期的可能。
关于体检的一些建议：
如果是单位体检、或者机构组织的体检，我们别入选择，尽管做好体检前的准备即可，但是如果是自己健康体检，那么医院的选择尤为重要：
尽量选择条件齐全的医院进行体检，一是因为诊室完善，可以根据体检项目要求得到全面检查，二是检查设备齐全，能够有分辨率高的检查仪器，便于发现病灶，对于可疑的问题也有条件直接进一步检查，以免漏诊；三是体检中就算发现有问题也有治疗能力，若是发现问题避免了转院重复检查，浪费时间的和增添不必要的检查好费用，一些医院不接受外院的检查结果，所以会要求从头到尾的重新检查。
选择可是齐全，有高年资高职称的医务人员的医院，主检医生具有依据辅助检查和专科检验结果做出综合体验结论，进行健康咨询和疾病防治指导的能力，这样才能达到对体检结果恰当的分析指导。
当然自己也需要有一些准备，在体检前饮食、睡眠、情绪、运动方面不宜有太大变化。一般需要禁食和停药，带上原有体检结果，方面进行对比，进行特殊的检查好需要按照要求进行准备，当然对特殊的检查。对有异常检查结果，一定要按照医生的指导进行复查，有必要进一步检查的也不要耽搁。
总结
虽然体检对发现早期肺癌存有缺陷，但是目前肺癌筛查体检方式也发现了不少早期肺癌，搭上了早期治疗的车。所以早期肺癌的体检筛查依然很有必要，特别是老年人群更值得注意，在男性人群中，40岁以后肺癌成为第一位的肿瘤死亡原因。在女性中，60岁之后肺癌就超过乳腺癌成为第一位的死亡肿瘤。
目前比较可悲的是肺癌是预后最差的恶性肿瘤之一。在临床诊断的所以肿瘤患者中，几乎有1/3会在2年内死亡，能够活到5年的不足15%。所以很多老年人确诊肺癌的更多的是选择保守治疗或者放弃治疗。这也导致了肺癌的手术前病理诊断率只有30%~40%，即是绝大多数患者在没有确定是否是肺癌或者是什么肺癌的情况下就已经被推进手术室。即可能就是一个小结节，但不确定是不是癌症的情况就选择直接手术切掉，切了之后拿去病检发现其实是良性的。但是大家都为此愿意承担手术风险，毕竟目前的手术相对安全，比起手术风险更为担心的是发展为肺癌。
这也再次说明了对于肺癌体检筛查和随访重要性。
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