没有检查设备，医生还可以靠双手诊断颈椎，简单又方便
很多人抱怨上医院的检查费用太贵了，几千块钱的检查费，最后开了几十块钱的药，为什么医生以前的医生没有各种检查设备能够看病，现在的医院医生都要依靠机器，难道哪些检查手段都被丢弃了吗？
其实不然，先进的检查设备是为了检查的准确性，也是现代科技与医学的结合，不得不说也造福了我们的，推进了医学进步，增加了疾病诊断的准确率，降低了就诊的风险，但是不可忽略的检查费用确实是难题。为此是能希望我们能够有更加完善的医保政策，事实上我们也是有的。只不过这不是今天讨论的重点，今天的重点是在没有检查设备的情况下医生是通过哪些方法来进行颈椎病的诊断的。
看
首先我们需要通过眼睛来观察，正常的颈椎和一些异常颈椎在外观上是有区别的，我们会从正面、侧面、背面对颈椎进行观察。观察的对象包括：
①耳朵位置，高低不一的耳朵可能提示你的头往一边倾斜或者颈椎是朝侧边屈曲的，导致这些原因可能与我们屈曲一侧的颈椎肌肉短缩紧张所以导致了颈椎侧屈了，如果是头偏向一侧，则可能是因为我所偏这一侧的颈部斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、斜角肌存在肌肉痉挛。知道这些处理的时候我们就去查验进行相应的处理，从而缓解颈椎的不适。
②从后面看颈椎的横纹深浅是否一样，站在正后面看是否会看见一侧的的脸部多一些。这些可以判断我们的颈椎是否存在旋转。
③让其低头，看颈椎突起的棘突是否排列在一条线上，可以判断颈椎椎体排列的问题。
④看肩膀的高度，从而可以判断肩颈之间的肌肉是否有紧缩痉挛的。
当然针对颈椎的看，我们还应该观察一下其步态。一般在你走进诊室的时候医生就会观察你的步态。比如说痉挛性轻偏瘫步态：提示锥体束损害；
醉汉步态：小脑前庭或深感觉传导途径损害；
慌张步态：可能是帕金森。
看皮肤上是否有包块，是否有颈椎的富贵包等等。
摸——触诊
看多时候医生可能触诊和视诊一起完成，先看，看上去有问题的就用手去触摸一下是否有一样，有疼痛，有痉挛和其他的感觉。比如前面多次说到的肌肉痉挛肌肉张力高的可疑，就需要通过手法出诊来确认。下面我们举例说几个触诊的提示：
①棘突压痛：我们能够触摸到的最高一个位置的棘突是第二颈椎的棘突，从上往下的按压，按压的时候注意这些棘突的位置是否在一条线上，两个棘突之间的距离是否变窄，感受项韧带是否有肥厚，有没有囊肿，以及特别的压痛点。
②棘突间压痛：在棘突和棘突之间的间隙从上往下进行按压，早期的颈椎病棘突间压痛对定位一些病变是有帮助的，到了颈椎病的后期，因为椎间关节周围的韧带钙化，骨刺等比较多，所以疼痛范围也会比较广，对于定位就不是很有帮助了。
③棘突两旁压痛：在棘突两侧1.5cm~2cm的位置进行按压检查，看有无压痛、放射痛或窜麻感，这些位置的异常表现可以反应脊神经受累的情况。
活动检查，也可以称之为动诊
一方面是患者自己的运动表现，包括颈部的活动范围，低头、抬头、左右转头、以及与之密切相关的上肢的活动情况，肌肉力量，比如如果有颈椎的神经问题，对应支配的手部肌肉力量就会发生改变。
除了以上的检查方式以外，其实还有很多关于颈椎的试验检查，这才是相关专业医生检查确诊疾病时候的法宝。
①臂丛牵拉试验——阳性提示臂丛神经受压；
②椎间孔挤压试验-——阳性提示颈神经根受压；
③扣顶试验；
④引颈试验——阳性提示神经根型颈椎病，引颈试验可以作为颈部牵引治疗的指征之一；
⑤旋颈试验——判断基底动脉供血情况；
⑥前屈旋颈试验——判断颈椎小关节病变、椎管外软组织损伤的情况；
⑦皮肤的感觉——判断神经支配是否异常；
⑧夹纸试验——阳性提示尺神经损伤；
⑨握力试验——阳性提示神经根型颈椎病；
⑩腹部反射、提睾反射；
还有肱二头肌反射检查、肱三头肌反射检查、霍夫曼征等等。
以上的检查方式就算是目前有先进的检查仪器和设备，但是依然不会被抛弃。通常来说医生会根据影像学的检查结果和手法的检查结果是否一致来诊断疾病。这样能最大程度地提高诊断的准确率。比如说你拍片的时候发现有腰椎间盘的膨突出，而且也确实也有腰痛，这个时候你的诊断可不一定腰椎间盘突出，因为我们还需要一些试验检查来判断你的疼痛是否与检查出来这个位置的突出有关，如果是才能诊断为腰椎间盘突出，然后针对性的治疗。如果不是，我们就需要寻找真正导致其腰痛的原因。
总结
由此可见其实手法检查和影像学仪器的检查是相辅相成的。而手法检查上对检查的判断有更多医生自己的主观感受，和患者对感受的描述以及对医生的配合，所以不同医生检查同一个病人的时候，可能会出现不同的结果，有的时候会误诊、漏诊等这就是手法检查的弊端，而且手法检查也需要检查医生大量的经验总结，相对影像学报告的直观来说确实影像学报告会来得更安全可靠一些，只是依然需要手法检查来结合判断。
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